Οστεοπόρωση και ακράτεια ούρων

Η οστεοπόρωση είναι μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από την αδυναμία των οστών να διατηρήσουν την κανονική τους πυκνότητα και δομή, καθιστώντας τα πιο εύθραυστα και ευάλωτα σε κατάγματα. Αν και η οστεοπόρωση μπορεί να επηρεάσει και τους άνδρες, πλήττει κυρίως τις γυναίκες, ιδιαίτερα μετά την εμμηνόπαυση.  Άμεσο επακόλουθο αυτής της κατάστασης είναι η δημιουργία  μιας καμπύλης στην σπονδυλική στήλη που προκύπτει από τις σταδιακές παραμορφώσεις και με την σειρά της μεταβάλλει την θέση των πυελικών οργάνων, ασκώντας έτσι μεγαλύτερη πίεση στην περιοχή του πυελικού εδάφους, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο εμφάνισης τόσο ακράτειας όσο και πρόπτωσης των πυελικών οργάνων.

Επιπρόσθετα, οι γυναίκες που πάσχουν από οποιαδήποτε μορφή ακράτειας, κινδυνεύουν από μια πιθανή πτώση καθώς και την δημιουργία κατάγματος, καθώς πολλές φορές βιάζονται  και δεν δίνουν ιδιαίτερη  προσοχή στην μετακίνηση τους προς την τουαλέτα. Ακόμη, οι εμμηνοπαυσιακές γυναίκες που πάσχουν από οστεοαρθρίτιδα και φέρουν ακράτεια ούρων έχουν αυξημένο κίνδυνο πτώσης σε σχέση με το γενικό πληθυσμό.

Mια μελέτη που πραγματοποιήθηκε στο  Πανεπιστήμιο του Μόντρεαλ το 2016 ανέδειξε την μεγάλη συμβολή που διαδραματίζουν οι ασκήσεις επανεκπαίδευσης των μυών του πυελικού εδάφους στην πρόληψη και την αντιμετώπιση της ακράτειας, σε εμμηνοπαυσιακές γυναίκες με οστεοπόρωση.

Σε μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο επιστημονικό περιοδικό Journal of the North American Menopausal Society συμμετείχαν 48 μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες ηλικίας 55 ετών και άνω που είχαν ακράτεια και οστεοπόρωση ή χαμηλή οστική πυκνότητα. Οι τύποι ακράτειας περιλάμβαναν  την ακράτεια από προσπάθεια (απώλεια με δραστηριότητα που ασκεί πίεση στην ουροδόχο κύστη, όπως βήχας, γέλιο ή τρέξιμο), την επιτακτική ακράτεια (απώλεια ούρων  πριν φτάσει το άτομο στην τουαλέτα όταν υπάρχει έντονη επιθυμία για ούρηση) ή την μεικτή ακράτεια (που αποτελεί ένα συνδυασμό των δυο προηγούμενων).

Οι γυναίκες χωρίστηκαν σε δύο ομάδες. Οι μισές γυναίκες για δώδεκα εβδομάδες, έλαβαν θεραπείες φυσικοθεραπείας σε εβδομαδιαία βάση που περιλάμβαναν ασκήσεις  επανεκπαίδευσης των μυών του πυελικού εδάφους με βιοανάδραση, ενώ οι υπόλοιπες έλαβαν συμβουλές για τροποποίηση της διατροφής τους καθώς και ασκήσεις  που θα βελτίωναν την οστική τους πυκνότητα, καθώς και φαρμακευτική αγωγή, χωρίς καθόλου όμως συνεδρίες φυσικοθεραπείας. Μετά το πέρας των δώδεκα εβδομάδων, οι γυναίκες που έλαβαν φυσιοθεραπευτική αποκατάσταση είχαν 75% μείωση των επεισοδίων απώλειας ούρων, ενώ στην άλλη ομάδα δεν παρατηρήθηκε καμία αλλαγή. Έναν χρόνο αργότερα, οι γυναίκες της ομάδας που έλαβαν φυσικοθεραπεία είχαν διατηρήσει ή βελτιώσει τα περιστατικά απώλειας, ενώ η ακράτεια ούρων της άλλης ομάδας παρέμεινε στα ίδια επίπεδα ή επιδεινώθηκε.

Ακόμα, το 2019 σε μια ανάλυση δεδομένων που πραγματοποιήθηκε σε 30.000 γυναίκες διαπιστώθηκε επίσης πόσο σημαντική κρίνεται η πραγματοποίηση των ασκήσεων επανεκπαίδευσης των μυών του πυελικού εδάφους σε γυναίκες με οστεοπόρωση, ακόμη και σε γυναίκες που δεν έχουν ακράτεια (πρόληψη).

Συμπερασματικά, η οστεοπόρωση η οποία προκύπτει είτε φυσιολογικά ως αποτέλεσμα της εμμηνόπαυσης ή έπειτα από θεραπευτική αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού ή του γυναικολογικού καρκίνου, πρόκειται για μια εξουθενωτική, επώδυνη και επικίνδυνη για τη συνολική υγεία της γυναίκας. Σημαντική ωστόσο κρίνεται η πρόληψη τόσο της ίδιας της οστεοπόρωσης όσο και των επιπτώσεων της, όπως και η ακράτεια ούρων. Στο πρότυπο τμήμα φυσικοθεραπείας Pelvic Floor Center εφαρμόζονται όλες οι σύγχρονες φυσικοθεραπευτικές τεχνικές όπως, η διαδερμική διέγερση του κνημιαίου νεύρου, η ηλεκτρική διέγερση, η βιοανάδραση (biofeedback), η εξωσωματική μαγνητική διέγερση, ο υπέρηχος πραγματικού χρόνου, τα κρουστικά κύματα και οι ασκήσεις Kegel. Η Κλινική Pelvic Floor Center βρίσκεται στην Αθήνα και είναι εύκολα προσβάσιμη με όλα τα μέσα.