Ακράτεια κοπράνων ορίζεται η ακούσια ή μη ελεγχόμενη απώλεια εντερικού περιεχομένου από τον πρωκτό. Αυτή η κατάσταση μπορεί να επιφέρει σημαντικές ψυχολογικές και κοινωνικές επιπτώσεις για τον ασθενή. Για πρακτικούς λόγους, η ακράτεια κοπράνων διακρίνεται σε 2 κατηγορίες, την μικρή (μερική ή ήπια) ή την μεγάλη (πλήρη ή σοβαρή). Μικρή ακράτεια ορίζεται η απώλεια ελέγχου των αερίων με κάποια ρύπανση των εσωρούχων, ενώ ως μεγάλη η ανικανότητα ελέγχου κοπράνων φυσιολογικής σύστασης. Η φυσικοθεραπεία του πυελικού εδάφους αποτελεί θεραπεία πρώτης γραμμης καθώς προσφέρει μια σειρά από μη επεμβατικές θεραπευτικές προσεγγίσεις για τη διαχείριση και την αντιμετώπιση της ακράτειας κοπράνων, οι οποίες περιλαμβάνουν την επανεκπαίδευση του εντέρου, την επανεκπαίδευση των μυών του πυελικού εδάφους, την βιοανάδραση, την ηλεκτρική διέγερση, τον υπέρηχο πραγματικού χρόνου και την εξωσωματική μαγνητική διέγερση.
Επανεκπαίδευση του εντέρου
Η ενσωμάτωση τροποποιήσεων στον τρόπο ζωής στο πρόγραμμα θεραπευτικής προσέγγισης είναι ζωτικής σημασίας για τους ασθενείς με ακράτεια κοπράνων. Η επανεκπαίδευση του εντέρου περιλαμβάνει πολλές διαφορετικές πτυχές. Τροποποιήσεις του τρόπου ζωής, συμπεριλαμβανομένων των οδηγιών για την βέλτιστη πρόσληψη υγρών καθώς και ποικίλες διατροφολογικές προσαρμογές είναι σημαντικές σε ορισμένους πληθυσμούς ασθενών. Γενικά συνιστάται σε όλους τους ασθενείς με ακράτεια κοπράνων να αυξάνουν την πρόσληψη φυτικών ινών, καθώς σύμφωνα με πολλές έρευνες η συμπλήρωση φυτικών ινών μείωσε σημαντικά το ποσοστό εμφάνισης επεισοδίων ακράτειας κοπράνων. Η τροποποίηση της συμπεριφοράς συμπεριλαμβανομένης της επανεκπαίδευσης του εντέρου δηλαδή της δημιουργίας ενός προγράμματος κενώσεων μέσα στην ημέρα, του χρόνου της παραμονής στην τουαλέτα καθώς και της σωστής στάσης του σώματος κατά την αφόδευση μειώνουν σημαντικά τα επεισόδια ακράτειας κοπράνων. Η μείωση βάρους επίσης συνίσταται, καθώς η παχυσαρκία είναι ένας καλά τεκμηριωμένος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη ακράτειας κοπράνων.
Για να ρωτήσετε για το πρόβλημά σας ή για να κλείσετε ραντεβού με τον
Εξειδικευμένο Φυσικοθεραπευτή Αντώνιο Ν. Αδρασκέλα καλλέστε μας
Επανεκπαίδευση των μυών πυελικού εδάφους
Οι ασκήσεις επανεκπαίδευσης των μυών του πυελικού εδάφους η αλλιώς ασκήσεις Kegel αποτελούν ένα θεμελιώδη τρόπο ενίσχυσης των μυών του πυελικού εδάφους. Πρόκειται για ασκήσεις που περιλαμβάνουν συστολή και χαλάρωση των μυών που εντοπίζονται στην περιοχή της πυέλου. Οι ασκήσεις Kegel σύμφωνα με πολλές μελέτες είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές σε άτομα με ήπια έως μέτρια ακράτεια κοπράνων. Οι ασκήσεις περιλαμβάνουν την σύσφιξη των μυών του πυελικού εδάφους σαν να εμποδίζεται η ροή των ούρων, των κοπράνων η των αερίων. Οι μύες θα πρέπει να διατηρούνται σε σύσπαση για αρκετά δευτερόλεπτα πριν απελευθερωθούν. Με το πέρας των θεραπειών, οι μύες γίνονται πιο δυνατοί και πιο ανθεκτικοί. Καθοριστικός παράγοντας ορθής εκτέλεσης των ασκήσεων αυτών διαδραματίζει η καθοδήγηση του ασθενή από έναν εξειδικευμένο στην αποκατάσταση δυσλειτουργιών φυσικοθεραπευτή, ο οποίος μαθαίνει των ασθενή πως να απομονώνει και να συσπά μόνο τους συγκεκριμένους μυς, διαμορφώνοντας ένα εξατομικευμένο πλάνο αποκατάστασης προσαρμοσμένο στις ανάγκες του κάθε ασθενή. Η ασκήσεις επανεκπαίδευσης των μυών του πυελικού εδάφους μπορούν να πραγματοποιηθούν συνδυαστικά με την μέθοδο της βιοανάδρασης παρέχοντας τα βέλτιστα δυνατά οφέλη στον ασθενή.
Βιοανάδραση
Η τεχνική της βιοανάδρασης περιλαμβάνει τη χρήση ειδικού ηλεκτροδίου με σκοπό την παρακολούθηση της δραστηριότητας των μυών του πυελικού εδάφους. Αυτοί οι αισθητήρες ανιχνεύουν την ηλεκτρική δραστηριότητα των μυών παρέχοντας οπτική και ακουστική ανατροφοδότηση στον ασθενή. Αυτή η ανατροφοδότηση βοηθά τους ασθενείς να απομωνόνουν και να συσπούν τους σωστούς μυς μειώνοντας έτσι τα επεισόδια ακράτειας κοπράνων.
Στην κλινική Pelvic Floor Center χρησιμοποιείται και μια ακόμη μέθοδος βιονάδρασης εκτός από την κλασσική μέθοδο βιοανάδρασης που προαναφέρθηκε. Πρόκειται για μια τεχνική βιοανάδρασης που πραγματοποιείται με την χρήση ενός ενδοπρωκτικού μπαλονιού. Πιο συγκεκριμένα, το μπαλόνι φουσκώνεται με αέρα ή νερό για να προσδιοριστεί η πρώτη αίσθηση πλήρωσης του ορθού. Στη συνέχεια διογκώνεται σταδιακά με φθίνουσες ποσότητες αέρα ή νερού για να διδάξει στον ασθενή να αντιλαμβάνεται τα κόπρανα στον πρωκτό σε προοδευτικά χαμηλότερους όγκους. Η λογική πίσω από την συγκεκριμένη αισθητηριακή επανεκπαίδευση είναι να επιτραπεί στον ασθενή να ανιχνεύσει μικρότερους όγκους κοπράνων νωρίτερα, επιτρέποντάς του να φτάσει με ασφάλεια στην τουαλέτα ώστε να πραγματοποιηθεί η κένωση Η συγκεκριμένη μέθοδος βιοανάδρασης μπορεί να χρησιμοποιηθεί και σε ασθενείς που νιώθουν το αίσθημα για κένωση με μικρή ποσότητα κοπράνων.
Ηλεκτρική διέγερση
Η ηλεκτρική διέγερση είναι μια άλλη μέθοδος που έχει προταθεί για την αποτελεσματική αποκατάσταση της ακράτειας κοπράνων. Στόχος της ηλεκτρικής διέγερσης είναι η ενίσχυση της δύναμης και της αντοχής της συστολής των γραμμωτών μυών του πυελικού εδάφους. Ακόμα, η ηλεκτρική διέγερση συμβάλλει στην αύξηση της αισθητικότητας στην συγκεκριμένη περιοχή. Η ηλεκτρική διέγερση έχει αποδειχθεί σύμφωνα με πολλές μελέτες ότι μετατρέπει τις μυϊκές ίνες ταχείας συστολής σε μυϊκές ίνες βραδείας συστολής, κάτι που συμβάλλει στην βελτίωση της αντοχής των μυών του πυελικού εδάφους. Η ηλεκτρική διέγερση μπορεί να χορηγηθεί στο πυελικό έδαφος και στον σφιγκτήρα του πρωκτού με πολλές διαφορετικές μορφές, μεταξύ άλλων μέσω επιφανειακών ηλεκτροδίων ή ενδοορθικών ανιχνευτών και με πολλές διαφορετικές παραμέτρους διέγερσης και πρωτόκολλα θεραπείας. Ακόμα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με τις ασκήσεις επανεκπαίδευσης των μυών του πυελικού εδάφους ή την βιοανάδραση, ωστόσο μπορεί να χρησιμοποιηθεί και χωρίς καμία άλλη ταυτόχρονη θεραπεία αποκατάστασης.
Εξωσωματική μαγνητική διέγερση
Η εξωσωματική μαγνητική διέγερση αποτελεί μια καινοτόμα μη επεμβατική και πολλά υποσχόμενη θεραπεία για ασθενείς με ακράτεια κοπράνων. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ενός μαγνητικού πεδίου με σκοπό την ενδυνάμωση των μυών που είναι υπεύθυνοι για τον έλεγχο της εγκράτειας, βελτιώνοντας τη δύναμη και τον συντονισμό αυτών των μυών. Μάλιστα μέσα σε λίγες μόνο θεραπείες με εξωσωματική μαγνητική διέγερση μπορεί να μειωθεί σημαντικά η συχνότητα και η σοβαρότητα των επεισοδίων ακράτειας. Ακόμα, πρόκειται για μια θεραπεία ανώδυνη, χωρίς να χρειάζεται ο ασθενής να αφαιρεί τα ρούχα του, καθιστώντας την μια ασφαλή και ελκυστική επιλογή για πολλούς ασθενείς.
Υπέρηχος πραγματικού χρόνου
Ο υπέρηχος πραγματικού χρόνου αποτελεί μια μη επεμβατική θεραπευτική επιλογή για την ακράτεια κοπράνων καθώς ο ασθενής μπορεί σε πραγματικό χρόνο να παρακολουθεί την κινητικότητα των μυών του πυελικού του εδάφους. Στόχος του υπερήχου πραγματικού χρόνου είναι η βελτίωση της δύναμης και του συντονισμού των μυών του πυελικού εδάφους, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερο έλεγχο των κινήσεων του εντέρου και σε μείωση των επεισοδίων ακράτειας. Η θεραπεία με υπερήχους έχει λίγες παρενέργειες, καθιστώντας την μια ασφαλή και ελκυστική επιλογή για όλους τους ασθενείς.
Για να ρωτήσετε για το πρόβλημά σας ή για να κλείσετε ραντεβού με τον
Εξειδικευμένο Φυσικοθεραπευτή Αντώνιο Ν. Αδρασκέλα καλλέστε μας
Συμπερασματικά, η φυσικοθεραπεία του πυελικού εδάφους αποτελεί θεραπεία πρώτης γραμμής για την αποκατάσταση της ακράτειας κοπράνων. Η Φυσικοθεραπεία Πυελικού εδάφους μπορεί να πραγματοποιηθεί ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενή είτε κατ΄οίκον έιτε στην Κλινική Laser Surgery όπου λειτουργεί εξειδικευμένο τμήμα φυσικοθεραπείας πυελικού εδάφους. Στο πρότυπο τμήμα φυσικοθεραπείας εφαρμόζονται όλες οι σύγχρονες φυσικοθεραπευτικές τεχνικές όπως, η ηλεκτροθεραπεία, η βιοανάδραση (biofeedback), η εξωσωματική μαγνητική διέγερση, ο υπέρχος πραγματικού χρόνου, τα κρουστικά κύματα και οι ασκήσεις Kegel. Η Κλινική Laser Surgery βρίσκεται στην Αθήνα και είναι εύκολα προσβάσιμη με όλα τα μέσα.
