Χρόνιος πυελικός πόνος: Φυσικοθεραπεία του πυελικού εδάφους

Ο χρόνιος πυελικός πόνος (Chronic Pelvic Pain-CPP) δεν οφείλεται απαραίτητα σε λοίμωξη αλλά χαρακτηρίζεται από χρόνιο άλγος ή δυσφορία στην περιοχή του περινέου, την ουροδόχο κύστη, τα γεννητικά όργανα και την οσφυϊκή περιοχή. Συχνά συνοδεύεται από ουρολογικά συμπτώματα καθώς και από σεξουαλική δυσλειτουργία. Η παθοφυσιολογία του χρόνιου πυελικού πόνου περιλαμβάνει:

• Μυοπεριτονιακή δυσλειτουργία (σπασμός και υπερτονία μυών πυελικού εδάφους).

• Αυξημένη ευαισθητοποίηση του νευρικού συστήματος.

• Δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

• Ψυχοσωματικοί παράγοντες (στρες, άγχος).

Η αντιμετώπιση του χρόνιου πυελικού πόνου είναι πολυδιάστατη και περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους και τεχνικές.

• Βιοανάδραση (Biofeedback): Η βιοανάδραση είναι μία τεχνική που έχει ως στόχο την συνειδητή ρύθμιση των φυσιολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα μέσω αισθητήρων, παρέχοντας οπτικοακουστική ανατροφοδότηση.Σκοπός της βιοανάδρασης στην αντιμετώπιση του χρόνιου πυελικού πόνου είναι ο ασθενής να εκπαιδευτεί να χαλαρώνει τους υπερδραστήριους ή σπασμωδικούς μύες, βελτιώνοντας την μυοπεριτονιακή λειτουργία. Μάλιστα, σύμφωνα με πολλές μελέτες, εκατοντάδες ασθενείς με χρόνιο πυελικό πόνο παρουσιάζουν σημαντική βελτίωση του πόνου και των ουρολογικών συμπτωμάτων με τη χρήση της βιοανάδρασης.

• Διαφραγματική αναπνοή: αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της ρύθμισης του αυτόνομου νευρικού συστήματος, και ειδικά του παρασυμπαθητικού. Ειδικότερα, κατά την εισπνοή, το διάφραγμα κατέρχεται και κινητοποιεί τη βαθιά μυϊκή αλυσίδα της κοιλιάς και του πυελικού εδάφους, προκαλώντας φυσιολογική διαστολή και χαλάρωση. Ακόμα, η διαφραγματική αναπνοή συμβάλλει στην μείωση του μυϊκού τόνου στο πυελικό έδαφος, στην ρύθμιση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης καθώς και στην βελτίωση του ύπνου και της ψυχικής κατάστασης.

•  Διατάσεις και μυοπεριτονιακή απελευθέρωση: Οι διατάσεις των μυών του πυελικού εδάφους, του λαγονοψοΐτη, του απιοειδούς και των προσαγωγών συμβάλλουν στην μείωση της μυϊκής τάσης. Ακόμα, τεχνικές απελευθέρωσης σημείων πυροδότησης πόνου (trigger points) με την χρήση ειδικών τεχνικών (manual therapy), βοηθούν στην αποσυμφόρηση των μυϊκών συμφύσεων και την αποκατάσταση της κινητικότητας.

• Ηλεκτρική νευροδιέγερση: Η ηλεκτρική διέγερση σύμφωνα με πολλές μελέτες φαίνεται να είναι ιδιαίτερα  αποτελεσματική στην ανακούφιση του πυελικού πόνου. Ειδικότερα, χαμηλής συχνότητας ηλεκτρικά ερεθίσματα εμποδίζουν τη μεταφορά των σημάτων του πόνου μέσω του νωτιαίου μυελού (θεωρία της πύλης του πόνου). Τέλος, η εφαρμογή τους πραγματοποιείται μέσω ηλεκτροδίων στην περιοχή του περίνεου ή ενδοκολπικά/ενδοπρωκτικά.

• Εξωσωματική μαγνητική διέγερση: πρόκειται για μια ανώδυνη, μη επεμβατική τεχνική που χρησιμοποιεί μαγνητικά πεδία με σκοπό την  νευρομυϊκή ενεργοποίηση. Ακόμα, ο ασθενής δεν χρειάζεται να αφαιρέσει τα ρούχα του και η βελτίωση είναι άμεσε ακόμα και μέσα σε λίγες θεραπείες.

Συμπερασματικά,

Ο χρόνιος πυελικός πόνος είναι μία περίπλοκη κατάσταση που απαιτεί πολυπαραγοντική και εξατομικευμένη προσέγγιση. Ο συνδυασμός βιοανάδρασης, διαφραγματικής αναπνοής, διατάσεων και νευροδιεγερτικών τεχνικών αποδεικνύεται ιδιαίτερα αποτελεσματικός για την αποκατάσταση της λειτουργικότητας του πυελικού εδάφους και την μείωση του πόνου. Η ενσωμάτωση αυτών των τεχνικών σε εξατομικευμένα πρωτόκολλα αποκατάστασης μπορεί να προσφέρει ουσιαστική ανακούφιση, ενώ ταυτόχρονα ενισχύει την ενεργή συμμετοχή του ασθενούς στη διαδικασία ανάρρωσης.

Η Φυσικοθεραπεία Πυελικού εδάφους μπορεί να πραγματοποιηθεί ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενή είτε κατ΄οίκον έιτε στην Κλινική Laser Surgery όπου λειτουργεί εξειδικευμένο τμήμα φυσικοθεραπείας πυελικού εδάφους. Στο πρότυπο τμήμα φυσικοθεραπείας εφαρμόζονται όλες οι σύγχρονες φυσικοθεραπευτικές τεχνικές όπως, η ηλεκτροθεραπεία, η βιοανάδραση (biofeedback), η εξωσωματική μαγνητική διέγερση, ο υπέρηχος πραγματικού χρόνου, τα κρουστικά κύματα και οι ασκήσεις Kegel. Η Κλινική Laser Surgery βρίσκεται στην Αθήνα και είναι εύκολα προσβάσιμη με όλα τα