Η ακράτεια θεωρείται συχνά πρόβλημα υγείας των γυναικών με αποτέλεσμα η ακράτεια στους άνδρες να αποτελεί μια κατάσταση η οποία έχει παραμεληθεί σε μεγάλο βαθμό. Ως ακράτεια ούρων ορίζεται η ακούσια, δίχως την θέληση μας, απώλεια ούρων, μια κοινή πάθηση στους ενήλικες με σημαντικές επιπτώσεις στην υγεία. Η ακράτεια ούρων χωρίζεται σε τρεις γενικούς τύπους, την ακράτεια από προσπάθεια, την επιτακτική ακράτεια, την ακράτεια από υπερπλήρωση και την μεικτή ακράτεια. Η ακράτεια κοπράνων φέρει επίσης σημαντικές επιπτώσεις στην υγεία. Η ακράτεια ούρων συνήθως σε άντρες μετά από ριζική προστατεκτομή έχει σημαντικό αντίκτυπο τόσο σωματικά όσο και ψυχοκοινωνικά, επηρεάζοντας δυσμενώς την ποιότητα ζωής τους .
Ενώ είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες, η ακράτεια ούρων επηρεάζει από 5 έως 32% των ενηλίκων ανδρών και ο επιπολασμός αυξάνεται με την ηλικία. Ο καρκίνος του προστάτη είναι ο δεύτερος πιο διαδεδομένος καρκίνος που διαγιγνώσκεται στους άνδρες, με περισσότερες από 1,2 εκατομμύρια περιπτώσεις. Ήταν η δεύτερη πιο συχνή αιτία θανάτου από καρκίνο στην Αυστραλία και σε πολλές άλλες χώρες στον κόσμο το 2019 ωστόσο λόγω της έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας, τα ποσοστά επιβίωσης είναι υψηλά. Οι πιο κοινές θεραπείες για τον καρκίνο του προστάτη περιλαμβάνουν τη ριζική προστατεκτομή και την ακτινοθεραπεία. Δυστυχώς, και οι δύο θεραπείες έχουν άμεσο αντίκτυπο στην εύρυθμη λειτουργία της εγκράτειας ούρων και κοπράνων. Η ακράτεια ούρων είναι αρκετά συχνή μετά από ριζική προστατεκτομή, με ποσοστά 2 έως 57% σύμφωνα με πολλές σύγχρονες μελέτες.
Η διατήρηση της εγκράτειας είναι μια πολύπλοκη λειτουργία που περιλαμβάνει τον συντονισμό της ουροδόχου κύστης , του εγκεφάλου, των μυών και των κοινωνικών πλαισίων. Η ουροδόχος κύστη είναι ένα κοίλο μυϊκό όργανο με κύρια λειτουργία την αποθήκευση και την αποβολή των ούρων. Προκειμένου οι άνδρες να διατηρήσουν την εγκράτεια ούρων, η πίεση στην ουρήθρα πρέπει να υπερβαίνει την πίεση στην ουροδόχο κύστη. Το πυελικό έδαφος έχει συχνά αναφερθεί ότι σχηματίζει το ουρογεννητικό διάφραγμα μαζί με τον γραμμωτό σφιγκτήρα της ουρήθρας και τους εν τω βάθει διαπερινεϊκούς μύες. Μάλιστα, ο γραμμωτός σφιγκτήρας της ουρήθρας κατά τη σύσπαση είναι ο ισχυρότερος από τους γραμμωτούς μύες. Ωστόσο δεν είναι λίγοι οι παράγοντες οι οποίοι συμβάλλουν σε μεγάλο ποσοστό στην αποδυνάμωση τους και κατά συνέπεια τα άτομα να οδηγούνται στην ακράτεια. . Πιο συγκεκριμένα, αδυναμία των μυών του πυελικού εδάφους, ποικίλες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, ριζική προστατεκτομή, φάρμακα, πολλές νευρολογικές διαταραχές, δυσκοιλιότητα καθώς και η υπερβολική λήψη διουρητικών είναι μερικοί από τους πιο κοινούς παράγοντες που συμβάλλουν άμεσα στην διαταραχή της διατήρησης της εγκράτειας.
Για να ρωτήσετε για το πρόβλημά σας ή για να κλείσετε ραντεβού με τον
Εξειδικευμένο Φυσικοθεραπευτή Αντώνιο Ν. Αδρασκέλα καλλέστε μας
Η φυσικοθεραπεία πυελικού εδάφους αποτελεί θεραπεία πρώτης γραμμής για την αντιμετώπιση της ακράτειας ούρων στους άνδρες καθώς αποτελεί μια μη επεμβατική μέθοδο που αποσκοπεί στην άμεση διαχείριση της ακράτειας ούρων ενισχύοντας τους μύες του πυελικού εδάφους, οι οποίοι υποστηρίζουν την ουροδόχο κύστη και ελέγχουν τη ροή των ούρων. Ενώ η αντιμετώπιση της ανδρικής ακράτειας έχει διερευνηθεί λιγότερο από την ακράτεια στις γυναίκες, υπάρχουν ορισμένες κοινές αρχές, με την πρώτη να είναι η ανάγκη λήψης ενός λεπτομερειακού ιστορικού. Έτσι, η θεραπεία ξεκινάει με την λήψη εκτενούς ιατρικού ιστορικό. Η λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού περιλαμβάνει τον εντοπισμό του κύριου προβλήματος, του τύπου της ακράτειας καθώς και των επιπτώσεων στη σωματική και ψυχολογική ευεξία. Έπειτα, διενεργείτε λεπτομερειακή φυσική εξέταση και στην συνέχεια ο εξειδικευμένος φυσικοθεραπευτής στην αποκατάσταση δυσλειτουργιών του πυελικού εδάφους έχοντας πραγματοποιήσει συνεκτίμηση όλων των παραγόντων μπορεί και οργανώνει με ασφάλεια ένα εξατομικευμένο πλάνο αποκατάστασης προσαρμοσμένο στις ανάγκες του κάθε ασθενή.
Ειδικότερα, το πλάνο αποκατάστασης περιλαμβάνει ένα εξατομικευμένο πλάνο ασκήσεων επανεκπαίδευσης των μυών του πυελικού εδάφους (ασκήσεις Kegel), οι οποίες περιλαμβάνουν τη σύσπαση και χαλάρωση των μυών του πυελικού εδάφους, πάντα σε με την σωστή καθοδήγηση ενός εξειδικευμένου φυσικοθεραπευτή με σκοπό τα βέλτιστα θεραπευτικά οφέλη προς τον ασθενή. Άλλες συχνά χρησιμοποιούμενες τεχνικές περιλαμβάνουν την βιοανάδραση (biofeedback), την ηλεκτρική διέγερση (EMS), τον υπέρηχο πραγματικού χρόνου καθώς και την εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης.
Για να ρωτήσετε για το πρόβλημά σας ή για να κλείσετε ραντεβού με τον
Εξειδικευμένο Φυσικοθεραπευτή Αντώνιο Ν. Αδρασκέλα καλλέστε μας
Πιο συγκεκριμένα, η τεχνική της βιοανάδρασης περιλαμβάνει τη χρήση ειδικού ηλεκτροδίου με σκοπό την παρακολούθηση της δραστηριότητας των μυών του πυελικού εδάφους και την παροχή οπτικής και ακουστικής ανατροφοδότησης στον άνδρα. Έτσι, ο ασθενής μαθαίνει μαζί με την συμβολή του φυσικοθεραπευτή του να συσπά μόνο τους συγκεκριμένους μύες του πυελικού εδάφους, αποφεύγοντας την συνσύπαση των γειτονικών μυών, οδηγώντας έτσι σε βέλτιστα θεραπευτικά αποτελέσματα. Ο υπέρηχος πραγματικού χρόνου αποτελεί μια μη επεμβατική θεραπευτική επιλογή καθώς ο ασθενής μπορεί σε πραγματικό χρόνο να παρακολουθεί την κινητικότητα των μυών του πυελικού του εδάφους. Στόχος του υπερήχου πραγματικού χρόνου είναι η βελτίωση της δύναμης και του συντονισμού των μυών του πυελικού εδάφους ενώ συγχρόνως πρόκειται για μια θεραπεία ανεκτή με ελάχιστες παρενέργειες, καθιστώντας την μια ασφαλή και ελκυστική επιλογή για όλους τους ασθενείς. Η ηλεκτρική διέγερση περιλαμβάνει τη χρήση μιας μικρής συσκευής με σκοπό την τόνωση των μυών του πυελικού εδάφους με ηλεκτρικές ώσεις, συμβάλλοντας στην ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους και κατά συνέπεια στη βελτίωση του ελέγχου της ουροδόχου κύστης. Τέλος, η εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνει τον προγραμματισμό τακτικών ουρήσεων και τη σταδιακή αύξηση του χρόνου μεταξύ των ουρήσεων. Πρόκειται για μια τεχνική που συμβάλλει στην επανεκπαίδευση της ουροδόχου κύστης ώστε να συγκρατεί τα ούρα για μεγαλύτερες περιόδους και να μειώσει τη συχνότητα των επεισοδίων ακράτειας.
Συμπερασματικά, η ακράτεια ούρων αποτελεί μια συχνή πάθηση στον ανδρικό πληθυσμό παγκοσμίως που μπορεί να αντιμετωπιστεί σε μια πληθώρα περιπτώσεων με την εξειδικευμένη φυσικοθεραπεία πυελικού εδάφους. Η ενδυνάμωση των μυών του πυελικού εδάφους μέσω ασκήσεων και άλλων τεχνικών μπορεί να βελτιώσει τον έλεγχο της κύστης και να μειώσει τη συχνότητα των επεισοδίων ακράτειας. Οι βαριές μορφές της πάθησης θεραπεύονται χειρουργικά από εξειδικευμένο ουρολόγο.
Η Φυσικοθεραπεία Πυελικού εδάφους μπορεί να πραγματοποιηθεί ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενή είτε κατ΄οίκον έιτε στην Κλινική Laser Surgery όπου λειτουργεί εξειδικευμένο τμήμα φυσικοθεραπείας πυελικού εδάφους. Στο πρότυπο τμήμα φυσικοθεραπείας εφαρμόζονται όλες οι σύγχρονες φυσικοθεραπευτικές τεχνικές όπως, η ηλεκτροθεραπεία, η βιοανάδραση (biofeedback) και οι ασκήσεις Kegel. Η Κλινική Laser Surgery βρίσκεται στην Αθήνα και είναι εύκολα προσβάσιμη με όλα τα μέσα.
